![\"Patientensicherheit](\"https:\/\/www.m-q.ch\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Patientensicherheit-ueber-alles.jpg\")
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D<\/strong><\/em>ie Schweizer Spit\u00e4ler und Kliniken erbringen qualitativ hochstehende Arbeiten. Das Qualit\u00e4tsmanagement im Gesundheitswesen und die Qualit\u00e4tssicherung gewinnen im wachsend kompetitiven Gesundheitsmarkt zunehmend an Bedeutung. Zwischen den verschiedenen Akteuren im Gesundheitswesen und den Spit\u00e4lern und Kliniken bestehen unterschiedliche Vorstellungen, was unter den Begriff der Qualit\u00e4t f\u00e4llt. So spielt auch der gesetzliche Rahmen, in welchem das Spital agiert, eine zentrale Rolle in Bezug auf den Aufbau eines qualit\u00e4tsf\u00f6rdernden Umfelds.<\/p>\n Vermehrte Transparenz gefordert<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Gem\u00e4ss dem Krankenversicherungsgesetz (KVG) sind Spit\u00e4ler und Kliniken beauftragt, ihre Qualit\u00e4t zielgerichtet und systematisch zu sichern und zu f\u00f6rdern. Mit Inkrafttreten des Bundesgesetzes von 2007 legen Spit\u00e4ler und Kliniken die Wirtschaftlichkeit und Qualit\u00e4t ihrer Leistungen dar. Mit der Einf\u00fchrung der Fallpauschalen erh\u00f6ht sich die Transparenz im Gesundheitswesen. Patienten k\u00f6nnen f\u00fcr Wahleingriffe die Leistungen der einzelnen Spit\u00e4ler und Kliniken besser vergleichen und sich dann entscheiden, wo sie sich behandeln lassen wollen. Dies schafft neue Voraussetzungen f\u00fcr den Qualit\u00e4tswettbewerb.<\/p>\n Transparenz und Vergleichbarkeit von Daten<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Die Qualit\u00e4tsberichterstattung und die Ver\u00f6ffentlichung von Messergebnissen und Qualit\u00e4tsindikatoren stehen in enger Beziehung mit der Transparenz. Doch mit der Transparenz ist vorsichtig umzugehen. Reaktionen der Medien und der Politik geben Grund zur Sorge, dass eine vermehrte Transparenz die \u00d6ffentlichkeit verunsichert und die Gefahr von missbr\u00e4uchlichen Interpretationen birgt. Bei den Spit\u00e4lern und Kliniken steigt zudem die Angst vor unbegr\u00fcndeten Sanktionen oder Rechtsstreitigkeiten.<\/p>\n <\/p>\n So sind z.B. Sterberaten keine Qualit\u00e4tsindikatoren per se, obwohl sie der kontinuierlichen Qualit\u00e4tsverbesserung dienen. Die Sterberaten sagen bezogen auf einen einzelnen Betrieb jedoch nichts \u00fcber die Qualit\u00e4t der erbrachten Leistungen aus und k\u00f6nnen auch nicht miteinander verglichen werden. Das BAG publiziert die Mortalit\u00e4tszahlen und ber\u00fccksichtigt zwar Alter und Geschlecht der Patientinnen und Patienten, womit man eine gewisse Risikobereinigung erreicht, unterscheidet jedoch nicht zwischen krankheits- und unfallbedingten Todesf\u00e4llen und den vermeidbaren, fehlerbedingten Todesf\u00e4llen. Aus diesem Grund sind die \u00f6ffentliche Publikation der Mortalit\u00e4tszahlen von ausgew\u00e4hlten Behandlungen und das Heranziehen dieser Sterberaten als Qualit\u00e4tsindikator irref\u00fchrend, da je nach Spital und Patientenmix die Mortalit\u00e4t unterschiedlich ausfallen kann und daher ein direkter Vergleich unter den Spit\u00e4lern und Kliniken nicht zul\u00e4ssig ist. Eine hohe Mortalit\u00e4t f\u00fcr eine bestimmte Behandlung l\u00e4sst nicht zwangsl\u00e4ufig auf eine schlechte Behandlungsqualit\u00e4t schliessen. Die Ergebnisse der Mortalit\u00e4tsstatistiken m\u00fcssen deshalb differenziert und mit der notwendigen Vorsicht interpretiert werden.<\/p>\n Die Rolle von H+<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Als Interessenvertreter der Spit\u00e4ler und Kliniken versteht sich H+ auchbei Qualit\u00e4tsthemen als Teil eines Netzwerkes (siehe Kasten). H+ setzt sich f\u00fcr die Offenlegung von zuverl\u00e4ssiger Ergebnisqualit\u00e4t ein. Spit\u00e4ler, Versicherer und Kantone einigten sich innerhalb des Nationalen Vereins f\u00fcr Qualit\u00e4tsentwicklung in Spit\u00e4lern und Kliniken (ANQ) auf einen Messplan f\u00fcr die station\u00e4ren Bereiche in der Akutsomatik, der Rehabilitation und der Psychiatrie. Einheitlich eingesetzte Messinstrumente erm\u00f6glichen es, Qualit\u00e4tsvergleiche zu machen. H+ ist mit sechs Vertretern im ANQ-Vorstand und koordiniert die Vernehmlassung der Auswertungs- und Publikationskonzepte bei den Mitgliedern.<\/p>\n <\/p>\n Ausserdem unterst\u00fctzt H+ seine Mitglieder mit der Branchenl\u00f6sung Qualit\u00e4t und bietet j\u00e4hrlich eine Vorlage zur Qualit\u00e4tsberichterstattung an. Mittlerweile ver\u00f6ffentlichen \u00fcber 220 Spit\u00e4ler und Kliniken ihre Qualit\u00e4tsberichte auf dem von H+ betreuten Spitalportal www.spitalinformation.ch<\/p>\n <\/p>\n Mit dem Spitalportal www.spitalinformation.ch tr\u00e4gt H+ zu mehr Transparenz in der Spital- und Klinikbranche bei. Das Portal beinhaltet Suchfunktionen f\u00fcr die Akutsomatik, die Psychiatrie, die Rehabilitation und f\u00fcr Notfallstationen (Abb. 1). Die Website ist f\u00fcr Patientinnen und Patienten sowie Zuweiser eine wertvolle Hilfe bei der Spitalsuche. Dank spitalinformation.ch findet man schnell und einfach das passende Spital, abgestimmt auf die eigenen Bed\u00fcrfnisse. Die Website wird durch die kostenlose Mobile-App \u00abSpitalinformation\u00bb f\u00fcr Smartphones erg\u00e4nzt. Dank dieser L\u00f6sung kann man auch unterwegs nachschlagen, wo sich das n\u00e4chstgelegene Spital mit einer Notfallstation befindet. Im Weiteren finden sich Tipps, wie man in einer Notfallsituation richtig reagiert.<\/p>\n Kein Papierdschungel, sondern Mehrwert f\u00fcr den Patienten<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Neben der Unterst\u00fctzung innerhalb nationaler Bestrebungen zur Qualit\u00e4tssicherung setzt sich H+ auch f\u00fcr den unternehmerischen Freiraum seiner Mitglieder ein. Denn die Spit\u00e4ler und Kliniken streben aus eigenem Interesse eine hohe Qualit\u00e4t an, u.a. in den Bereichen Hygiene und Medikamentensicherheit. Sie \u00fcberpr\u00fcfen diese regelm\u00e4ssig, z.B. in Form von Audits oder Zertifizierungen.<\/p>\n <\/p>\n Mit Fokus auf die Patientensicherheit unterst\u00fctzt H+ das Votum \u00abso viele Vorgaben wie n\u00f6tig, so wenige wie m\u00f6glich\u00bb. Eine Informationsflut und unn\u00f6tiger Dokumentationsaufwand sind zu vermeiden. Doppelspurigkeiten sind zu bek\u00e4mpfen. Im Gesundheitswesen sind die prim\u00e4ren Qualit\u00e4tsmerkmale \u2013 Behandlungserfolg und Sicherheit \u2013 oft schwer oder nur mit grossem Aufwand messbar. Das Ziel eines effizienten Quality-Management-Systems ist es, die Dokumentation auf das Notwendige zu beschr\u00e4nken und die Grundlage von Verbesserungsmassnahmen zu schaffen, um letztendlich einen Patientennutzen zu generieren.<\/p>\n Patientensicherheit als wichtiger Bestandteil der Qualit\u00e4tssicherung<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Fehler geschehen \u00fcberall, wo Menschen arbeiten \u2013 so auch in der Medizin. In der Chirurgie zum Beispiel sind Operationsfehler wie Seiten- oder Eingriffsverwechslungen, Infektionen oder vergessene Fremdk\u00f6rper ein Tabu, k\u00f6nnen jedoch auch in der Schweiz vorkommen. Der Schl\u00fcssel zur Verbesserung liegt nicht in Appellen an die Sorgfalt und in Schuldzuweisungen, sondern in der Entwicklung einer konsequenten und konstruktiven Sicherheitskultur. Die Stiftung patientensicherheit schweiz bietet Hand in der Einf\u00fchrung und Umsetzung von Sicherheitskonzepten. Aktuell koordiniert sie ein Pilotprogramm, das zu einem besseren Sicherheitsmanagement in der Chirurgie beitragen soll. Kernst\u00fcck ist die WHO-Checkliste, die f\u00fcr die Schweiz adaptiert wurde (Abb. 2). Die systematische Anwendung einer chirurgischen Checkliste kann Zwischenf\u00e4lle verhindern oder rechtzeitig auffangen. Ein weiteres nationales Projekt im Bereich der Medikationssicherheit folgt.<\/p>\n Qualit\u00e4t der Schweizer Spit\u00e4ler im internationalen Vergleich<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Die Qualit\u00e4t der Leistungen des schweizerischen Gesundheitswesens ist \u2013 verglichen mit OECDStaaten \u2013 unbestritten hoch. Dies zeigt sich in traditionellen Indikatoren f\u00fcr den Gesundheitszustand der Bev\u00f6lkerung, wie am Beispiel der \u00fcberdurchschnittlich hohen Lebenserwartung bei der Geburt, aber auch beim Umfang und der Erreichbarkeit der Leistungen, dem Zugang zu Medikamenten sowie bei Rechten und Informationen der Patienten.<\/p>\n <\/p>\n Im station\u00e4ren Bereich erm\u00f6glicht der ANQ bereits erste Aussagen. Die Messergebnisse der Pr\u00e4valenzmessung zu Sturz und Dekubitus (Wundliegen) zeigen, dass die Schweizer Spit\u00e4ler und Kliniken in der Dekubituspr\u00e4vention international sehr gut sind. Im direkten Vergleich mit Messungen in andern L\u00e4ndern liegen die Schweizer Dekubitusraten (mit und ohne Kategorie 1) erfreulicherweise tief.<\/p>\n <\/p>\n F\u00fcr die optimale Behandlung der Patientinnen und Patienten arbeiten Spital\u00e4rzte, Pflegefachkr\u00e4fte und alle andern Berufsgruppen in den Spit\u00e4lern und Kliniken partnerschaftlich und eng zusammen. Die Qualit\u00e4tssicherung betrifft letztendlich alle, die am Patienten arbeiten.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Die Schweizer Spit\u00e4ler und Kliniken erbringen qualitativ hochstehende Arbeiten. Das Qualit\u00e4tsmanagement im Gesundheitswesen und die Qualit\u00e4tssicherung gewinnen im wachsend kompetitiven Gesundheitsmarkt zunehmend an Bedeutung. Zwischen den verschiedenen Akteuren im Gesundheitswesen und den Spit\u00e4lern und Kliniken bestehen unterschiedliche Vorstellungen, was unter den Begriff der Qualit\u00e4t f\u00e4llt. 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