{"id":11818,"date":"2016-08-15T08:58:35","date_gmt":"2016-08-15T06:58:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.m-q.ch\/?p=11818"},"modified":"2021-02-14T09:16:29","modified_gmt":"2021-02-14T08:16:29","slug":"una-leadership-piu-coordinata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.m-q.ch\/it\/koordinierter-fuehren\/","title":{"rendered":"Condurre in modo pi\u00f9 coordinato"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-11824\" src=\"https:\/\/www.m-q.ch\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Koordinierter-fuehren.jpg\" alt=\"Condurre in modo pi\u00f9 coordinato\" width=\"867\" height=\"584\" srcset=\"https:\/\/www.m-q.ch\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Koordinierter-fuehren.jpg 867w, https:\/\/www.m-q.ch\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Koordinierter-fuehren-768x517.jpg 768w, https:\/\/www.m-q.ch\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Koordinierter-fuehren-16x12.jpg 16w, https:\/\/www.m-q.ch\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Koordinierter-fuehren-260x175.jpg 260w, https:\/\/www.m-q.ch\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Koordinierter-fuehren-520x350.jpg 520w, https:\/\/www.m-q.ch\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Koordinierter-fuehren-300x202.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 867px) 100vw, 867px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Il pi\u00f9 delle volte, i controlli importanti vengono sottovalutati fino a quando, a causa dei risparmi, l'uno o l'altro processo operativo non pu\u00f2 essere eseguito correttamente. Nelle discussioni sul sistema sanitario, si dice che la crescente pressione dei costi porta alla razionalizzazione e ai tagli qualitativi. I critici la chiamano \"industria sanitaria troppo cara\". Ciononostante, le aziende sanitarie sono sfidate in aree che non possono essere attribuite solo ai regolamenti e ai servizi medici.<\/p>\n<p><strong>Problema di base: flusso di dati<\/strong><br \/>\nUn esempio sintomatico delle conseguenze che un minimo ritardo nell'informazione potrebbe avere nelle operazioni ospedaliere:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\"Abbiamo sistemi molto eterogenei. Da una parte c'\u00e8 la carta, dall'altra la gente usa i PC e i dispositivi portatili. Questo pu\u00f2 portare a situazioni in cui non \u00e8 sempre chiaro esattamente quali informazioni dovrebbero essere utilizzate ad hoc. Questa frammentazione delle conoscenze potrebbe portare a informazioni errate, forse a ritardi nei servizi\", dice Stefan Hunziker, MD, Information Chief Officer dell'Ospedale Cantonale di Lucerna.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u00c8 possibile che questo esempio di blocco delle informazioni sia un sotto-argomento di sicurezza. Tuttavia, la pressione che i pazienti possano \"litigare\" pubblicamente dopo un piccolo incidente \u00e8 probabile che porti a ulteriori problemi per un ospedale regionale, che \u00e8 ora pi\u00f9 che mai in competizione per i pazienti. I danni all'immagine e alla reputazione (danni immateriali) di solito possono essere compensati solo lentamente attraverso misure di marketing e di qualit\u00e0 ad alta intensit\u00e0 di costi.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>In definitiva, ci si chiede se la direzione ha fatto ci\u00f2 che \u00e8 necessario per non essere soggetta all'accusa di colpevolezza organizzativa.<\/p>\n<p><strong>Gestione efficace<\/strong><br \/>\nLa gestione del rischio negli ospedali richiede pi\u00f9 di un'assicurazione. Non \u00e8 sufficiente che la direzione e gli organi di controllo stipulino un'adeguata \"assicurazione D&amp;O\" (assicurazione di direttori e funzionari, anche assicurazione di responsabilit\u00e0 civile del consiglio o dei dirigenti) e si sottraggano alla responsabilit\u00e0 per i processi interni dell'azienda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Una gestione efficace del rischio funziona solo attraverso il coordinamento dei processi aziendali finanziari, amministrativi e operativi.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Per completezza, i seguenti punti o criteri dovrebbero essere controllati e garantiti:<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Tracciabilit\u00e0\/verificabilit\u00e0<\/li>\n<li>Documentazione sistematica<\/li>\n<li>Trasparenza interna ed esterna<\/li>\n<li>Correttezza nel tempo<\/li>\n<li>Completezza<\/li>\n<li>Correttezza fattuale e formale<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Per affermarsi con il maggior successo possibile sul mercato, l'azienda sanitaria deve stabilire una sicurezza end-to-end attraverso settori e titolari di funzioni consolidate. Solo attraverso un'interazione coordinata tra i dipartimenti - settore delle retribuzioni, settore dei benefici, settore delle risorse umane, acquisti, fiscale e legale insieme a finanza e controlling, IT e infine gestione del rischio - i controlli possono essere esercitati efficacemente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Aree da valutare<\/em> Le seguenti aree dell'impresa sanitaria sono esaminate e valutate per i loro controlli interni:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em><strong>Nel funzionamento dell'ospedale, il \"sotto-processo\" della manutenzione del sistema in particolare non dovrebbe essere trascurato.<\/strong><\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>governance aziendale<\/li>\n<li>Audit interno (IR)\/Gestione del rischio (RM)<\/li>\n<li>Tasse e legge<\/li>\n<li>IT<\/li>\n<li>Finanza e controllo<\/li>\n<li>Gestione delle risorse umane (HRM)<\/li>\n<li>Acquisto di farmaci e scorte<\/li>\n<li>Gamma di potenza<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Un altro esempio nel contesto della gestione delle informazioni:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Gli specialisti hanno spesso un livello di conoscenza profondamente frammentato. Si potrebbe parlare di una catena causale subottimale, insufficiente. Sono quindi necessarie misure organizzative per ottimizzare la catena causale e i processi. Per esempio, gli anestesisti spesso lavorano in un'unit\u00e0, mentre i chirurghi lavorano in un'altra.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nel caso delle cosiddette riduzioni, nel caso di transizioni di processo, vedi anche cambi di turno, tra le singole squadre, le fasi dei compiti dovrebbero essere definite tra di loro per evitare malintesi nel caso di cambi di compiti. Una tale analisi e divisione concreta dei processi ai fini dell'interprofessionalit\u00e0 dovrebbe quindi essere suddivisa in questo modo:<\/p>\n<ol>\n<li>Definire la strategia o la politica generale<\/li>\n<li>\u00a0Valutare i sistemi coinvolti e le catene (di valore o) causali<\/li>\n<li>Assicurare una comunicazione IT impeccabile<\/li>\n<li>Identificare e dividere i singoli processi o sottocompiti<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nelle operazioni ospedaliere, il \"sotto-processo\" della manutenzione del sistema in particolare non dovrebbe essere trascurato. \u00c8 anche importante che i punti di processo definiti non debbano essere costantemente ridiscussi dai dipendenti. Inoltre, i manager di reparto assicurano in loco e fisicamente che i dispositivi o i dati non possano essere manipolati o usati in modo improprio.<\/p>\n<p><strong>Completa ICS<\/strong><br \/>\nNaturalmente, solo un sistema di controllo moderno (ICS) pu\u00f2 soddisfare la necessit\u00e0 di un'informazione rapida e di un controllo permanente. Un tale ICS supporta le operazioni ospedaliere non solo nel controllo effettivo dei sottoprocessi, ma anche nell'analisi e nella valutazione. Per esempio, un ICS secondo lo standard COSO (Committee of Sponsoring Organizations of the Treadway Commission) distingue tra l'importanza e l'urgenza di un processo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A seconda dell'urgenza della necessit\u00e0 di azione, le procedure di lavoro, per esempio, sono presentate in unit\u00e0 tabellari codificate a colori sia nella panoramica generale dell'ICS che solo in una modalit\u00e0 di controllo, che potrebbe essere visualizzata tramite accesso web, per esempio.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Le indagini sulla qualit\u00e0 e l'affidabilit\u00e0 aiutano i responsabili della divisione in un'ulteriore panoramica. Prima di questo, per\u00f2, i manager avrebbero bisogno di dare priorit\u00e0 agli obiettivi ICS attraverso regolarit\u00e0 come le seguenti:<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Rispetto di leggi, regolamenti e contratti (conformit\u00e0)<\/li>\n<li>Affidabilit\u00e0 e completezza delle informazioni (regolarit\u00e0)<\/li>\n<li>Salvaguardia dei beni aziendali, vedi beni materiali, know-how, HR<\/li>\n<li>Stabilire livelli di efficacia ed efficienza<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>La qualit\u00e0 dei sistemi di controllo interno si basa sui seguenti fattori interconnessi e viene esaminata (per esempio nel corso di audit) come segue:<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Ambiente interno<\/li>\n<li>Analisi dei rischi<\/li>\n<li>Misure di gestione e controllo<\/li>\n<li>Informazione e comunicazione<\/li>\n<li>Monitoraggio del sistema (monitoraggio ICS)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Per ottenere il miglior controllo ed efficienza, oltre a valutare i risultati dell'ICS, si dovrebbero sempre tenere discussioni o briefing con i dipendenti delle sottodivisioni. - Due parole chiave: scambio di esperienze e rilevanza pratica.<\/p>\n<p><strong>Possibili miglioramenti<\/strong><br \/>\nCosa dovrebbe essere in grado di fare un ICS ospedaliero? \"Le informazioni dovrebbero essere disponibili indipendentemente dal settore di attivit\u00e0, dall'incarico, dall'ora del giorno o anche dal dispositivo\", dice Stefan Hunziker, MD, Chief Information Officer, Ospedale cantonale di Lucerna. L'informatica di oggi dovrebbe affrontare questa sfida.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Un SCI non \u00e8 solo un mezzo obbligatorio per i revisori (vedi infobox) per esistere in una sfera aziendale complessa. \u00c8 anche ideale per identificare il potenziale di ottimizzazione nelle aziende sanitarie e per evidenziare proposte concrete di miglioramento della qualit\u00e0.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; Meistens werden wichtige Kontrollen untersch\u00e4tzt, bis aufgrund Einsparungen der eine oder andere Betriebsprozess nicht richtig durchgef\u00fchrt werden kann. Bei Diskussionen \u00fcber das Gesundheitswesen heisst es, der zunehmende Kostendruck f\u00fchre zu Rationalisierung und qualitativen Abstrichen. Kritiker nennen es \u00ab\u00fcberteuerte Gesundheitsindustrie\u00bb. 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